PART C-Deci s i on under App eal The dec i sion under app eal is the Mini s try of Social Developmen June 3, 201 4 rec onsideration de cision de nying the appel Supplemen t (MNS) for nutritional items because the eligibil are not met: a medical practitioner has not confirmed that • the appellant is treated for a chron i c deterioration of health as set out in the Employment a As sistance for Persons with Disabilities Re gu latiori (EAPWD • the appell ant is displaying 2 of the symptoms • the appell ant requires addit ion al nutrition al items tha regular dietary i ntake for the purpose of alleviat • failur e to ob t aine d t he above men tioned i t ems will li f e as se t out in section 67(1. 1 )(d) EAPWDR . PART D-Rel eva nt Le g islation Em ploym ent and Assistanc e f o r Pe rso ns W ith Disabilit Schedul E:J C s e cti on 7. EAA T003(10/06/01) APPEAL# : t and So cial Inn ova tion (the ministry) lant's re qu e st for a Monthly Nutriti on al ity requirements set out in the legislation nd R ) section 67 (1. 1 )( a); set out in the EA PW DR s ec t ion 67(1. 1 )(b); t are part of a caloric suppleme ntat ion t o a ing a symptom referred to in paragraph (b ); re sult i n i mm i nen t danger t o t he a ppel lant' s ies R egulation (EAPWD R) s ect ion 67 a nd
P A R T E S u m m a r y o f F a c t s T h e e v i d e n c e b e f o r e t h e m i n i s t ry a t r e c o n s i d e r a t i o n ( F r o m t h e m i n i s t r y ' s f i l e : • T h e a p p e l l a n t i s a r e c i p i e n t o f d i s a b i l i t y a s s i s t • S h e r e c e i v e s $ 3 5 p e r m o n t h d i e t a r y a l l o w a n c e I n t h e a p p e l l a n t ' s A p p l i c a t i o n f o r a M o n t h l y N u t r i t i o n a ( M P ) i n d i c a t e s i n a r e p o r t d a t e d D e c e m b e r 2 3 , 2 0 1 3 • t h e a p p e l l a n t ' s M P d i a g n o s e d h e r w i t h 1 s e v e c o n d i t i o n a s f o l l o w s : d e s p i t e i n s u l i n t h e a p p e l l s t a r t i n g t o l o s e m u s c l e m a s s ; • a s a r e s u l t o f t h i s c o n d i t i o n t h e a p p e l l a n t w i l l b t o h e l p w i t h h e a l i n g ; • a s a d i r e c t r e s u l t o f t h i s c o n d i t i o n t h e a p p e l l a n s i g n i f i c a n t d e t e r i o r a t i o n o f a v i t a l o r g a n , s p e c i f • h e r h e i g h t i s 1 6 6 c m , h e r w e i g h t i s 6 0 k g ; • t h e a p p e l l a n t r e q u i r e s 2 -3 c a n s o f B o o s t / E n s u • t h e a p p l i c a n t h a s a m e d i c a l c o n d i t i o n t h a t r e s u s a t i s f y d a i l y r e q u i r e m e n t s t h r o u g h a r e g u l a r d i m e t a b o l i s m . • W h e n a s k e d t o d e s c r i b e h o w t h e n u t r i t i o n a l i t e s y m p t o m s s p e c i f i e d p r e v i o u s l y a n d p r o v i d e c a w r i t e s . " W i l l p r o v i d e m o r e c a l o r i e s / p r o t e i n t o h o f v a g i n a l t i s s u e s " . • D e s c r i b i n g o n h o w t h e n u t r i t i o n a l i t e m s r e q u e s a p p e l l a n t ' s l i f e t h e M P w r i t e s " w i l l s t o p m u s c l e I n a l e t t e r d a t e d D e c e m b e r 3 1 , 2 0 0 9 t h e a p p e l l a n t r e I n h e r R e q u e s t f o r R e c o n s i d e r a t i o n d a t e d A p r i l 2 9 , 2 0 • s h e h a s l o s t 8 % o f h e r b o d y W e i g h t ; • t h e t r a n s v a g i n a l s l i n g t o h o l d t h e b l a d d e r i s n • h e r b l a d d e r i s n o t w o r k i n g p r o p e r l y a n d d e t e r i o • A n t i b i o t i c s a r e n o t w o r k i n g ; • s h e i s u n a b l e t o s i t , s t a n d o r w a l k m u c h ; • s h e i s a l m o s t b e d r i d d e n ; • h e r p a i n i s s e v e r e a n d t a b l e t s a r e n o t h e l p i n g I n h e r N o t i c e o f A p p e a l d a t e d J u n e 1 6 , 2 0 1 4 t h e a p p e • s h e i s n o t a b l e t o a f f o r d t h e n e c e s s a r y n u t r i t i o n r e q u i r e m e n t s ; E AA T 0 0 3 ( 1 0 / 0 6 / 0 1 )� A P P E A L # i n c l u d e d t h e f o l l o w i n g i n f o r m a t i o n : a n c e . . l S u p p l e m e n t ( M N S ) h e r m e d i c a l p r a c t i t i o n e r t h a t r e m e d i c a l c o n d i t i o n : d i a b e t e s , a n d d e s c r i b e s h e r a n t ' s b l o o d s u g a r i s q u i t e v o l a t i l e a n d s h e i s e s e e i n g a d i e t i t i a n t o i m p r o v e h e r i n t a k e a n d t ry t d i s p l a y s s i g n i f i c a n t m u s c l e m a s s l o s s a n d i c a l l y v a g i n a l t i s s u e l o s s ; r e d a i l y ; l t s i n t h e i n a b i l i t y t o a b s o r b s u f f i c i e n t c a l o r i e s t o e t : D i a b e t e s a f f e c t i n g C a r b o h y d r a t e a n d P r o t e i n m s r e q u i r e d w i l l a l l e v i a t e o n e o r m o r e o f t h e l o r i c s u p p l e m e n t a t i o n t o t h e r e g u l a r d i e t t h e M P e r d i e t a n d b o o s t h e r m u s c l e m a s s a l l o w h e a l i n g t e d w i l l p r e v e n t i m m i n e n t d a n g e r t o t h e l o s s a n d d e t e r i o r a t i o n " . p o r t s o n g o i n g i s s u e s w i t h h e r t r a n s v a g i n a l s l i n g . 1 4 t h e a p p e l l a n t s t a t e s t h a t o t w o r k i n g ; r a t i n g w i t h o n g o i n g a n d s e v e r e i n f e c t i o n s ; a t a l l . l l a n t s t a t e s t h a t t o s u s t a i n h e r s t r e n g t h a n d n u t r i t i o n
• b e c a u s e o f h e r b r i t t l e d i a b e t e s s h e t a k e s l o n g • s h e w i l l n e e d e x t r a n u t r i t i o n t o h e a l a f t e r h e r u s h e n e e d s m o r e p r o t e i n s u p p l e m e n t s ; • s h e i s l o s i n g h e r a p p e t i t e ; • s h e u s e d t o b e s t r o n g a n d i n s h a p e , n o w s h e m a s s . A t t h e h e a r i n g t h e a p p e l l a n t s a i d s h e n o w w e i g h s 1 3 b e i n g o n a d i e t a n d t a k i n g i n s u l i n , h e r b l o o d s u g a r l e i s u n d e r s t r e s s m o s t o f t h e t i m e , h e r b o d y o v e r h e a t s , t u r n , s t r e s s a n d i n f e c t i o n s a f f e c t h e r b l o o d s u g a r l e v e g o i n g t o s l e e p . S o m e t i m e s s h e c a n n o t f u n c t i o n , i s v e I n s t e a d o f 2 m o n t h s i t t o o k 5 m o n t h s f o r h e r s u r g e r y H e r v a g i n a l s l i n g w a s t a k e n o u t i n J u n e , a n d h e r v a g t o t h e h o s p i t a l f o r s u r g e r y i n N o v e m b e r . T h e y a r e p l a b e c a u s e t h e o l d s l i n g g a v e h e r i n f e c t i o n s . S h e h a s a t h e v a g i n a l s l i n g a n d r e s u l t i n g s u r g e r y . S h e h a s o t h e r p r o b l e m s : h e r b o d y i s c a l c i f i e d , s h e i s p r o b l e m s . I n f e c t i o n s a f f e c t h e r b a c k a n d s h e c a n ' t w a S h e h a s t o l i v e w i t h a l e a k y r o o f , p a y s $ 4 0 0 r e n t a n d l o a n . I t c o s t s h e r $ 2 0 o n g a s t o s e e h e r d o c t o r b u t s h S h e h a s t o p a y f o r i n s u l i n a n d o t h e r m e d s a n d d o e s h e a l t h y b u t c a n ' t a f f o r d t h e a c i d o p h i l u s y o g h u rt t h a t h e x p e n s i v e t o b u y h e a l t h y f o o d t h a n j u n k f o o d a n d s h e e n o u g h . S h e i s n o t g e t t i n g a n y w h e r e a n d d o e s n o t w T h e m i n i s t r y s t o o d b y i t s p o s i t i o n a t r e c o n s i d e r a t i o n a I n o r d e r t o d e t e r m i n e s i g n i f i c a n c e o f m u s c l e l o s s t h e f o r s i g n s o f w a s t i n g a n d i n f o r m a t i o n f r o m t h e d o c t o r i P u r s u a n t t o s e c t i o n 2 2 ( 4 ) o f t h e E m p l o y m e n t a n d A s s s t a t e m e n t s i n h e r N o t i c e o f A p p e a l a n d a t t h e h e a r i n g b e f o r e t h e m i n i s t ry a t r e c o n s i d e r a t i o n b e c a u s e t h e s e a p p e l l a n t ' s m e d i c a l c o n d i t i o n a s r e p o r t e d i n h e r M N S E AA T 0 0 3 ( 1 0 / 0 6 / 0 1 )� A P P E A L # e r t o h e a l ; p c o m i n g o p e r a t i o n ( J u n e 2 3 t o 2 6 ) : t o h e a l f a s t e r i s w e a k e r a n d h a s l o s t h e r s t r e n g t h a n d m u s c l e 1 l b s . S h e h a s d i a b e t e s t y p e 1 , a n d d e s p i t e v e l s g o u p a n d d o w n a n d a r e o u t o f c o n t r o l . S h e s h e i s p r o n e t o i n f e c t i o n s a n d g e t s d i z z y . I n l s . T w i c e s h e d i d n o t w a k e u p b y h e r s e l f a f t e r ry w e a k , g e t s w o r r i e d a n d a b i t d e p r e s s e d . w o u n d t o h e a l . i n a h a s i m p r o v e d a s a r e s u l t . S h e h a s t o g o . b a c k n n i n g t o i n s e r t a n e w s l i n g o u t o f h e r o w n t i s s u e l o t o f s c a r t i s s u e a s a r e s u l t o f h e r i s s u e s w i t h n o t s l e e p i n g w e l l , s h e h a s h e r e d i t a r y h e a l t h l k a s a r e s u l t . h a s o n l y $ 2 0 0 t o l i v e o n . S h e a l s o h a s a s t u d e n t e d o e s n o t w a n t t o c h a n g e h e r d o c t o r . n o t h a v e e n o u g h m o n e y . S h e i s t r y i n g t o s t a y e r d o c t o r w a n t s h e r t o h a v e . I t i s m o r e c a n ' t a f f o r d i t . $ 3 5 f o r a d i a b e t i c d i e t i s n o t a n t t o c o n t i n u e l i k e t h a t . n d a d d e d t h e f o l l o w i n g i n f o r m a t i o n : m i n i s t r y d o e s n o t r e l y o n a c h a r t b u t i s l o o k i n g n t h e p r a c t i t i o n e r ' s r e p o rt . i s t a n c e A c t t h e p a n e l a d m i t s t h e a p p e l l a n t ' s a s b e i n g i n s u p p o r t o f t h e i n f o r m a t i o n t h a t w a s s t a t e m e n t s i n c l u d e a d d i t i o n a l d e t a i l s o f t h e a p p l i c a t i o n .
PA R T F -R easo ns for P anel Decis ion The issue un de r a p pe a l i s whethe r it w as re as onab le for a M onthly N utr itio n al Suppleme nt (MN S ) of nu tr itio a nd S c h e d u le C se c tion ? o f th e EA P W D R ; sp ec i f i c al informatio n p r ovi d ed by th e a p pe l lant's doct o r di d n o ch ron ic deteriorat ion of he a lth; that the app e l lant is dis r e quires a ddit ional nutriti o na l i te m s that a r e pa rt of a cal intake; and tha t fa ilure to obtain the MN S wi ll r esu l t in i The f ol lowing sec tions of the EA P W D R apply to th i s Nut r it io n a l supple ment 6 7 (1) The minister m a y provid e a nut rit iona l s upplem nut ritional supple m e nt] of S ch edule C t o or wh o rece iv e s disabil ity ass istan c e un d er ( a ) section 2 [mon t h ly s upport 6 [ pe ople receiv ing r o om an tra n s i t i on houses] of Sc he dule (b) secti o n 8 [p e ople receiving special car ca r e f a c ilit y is a n a l c ohol o r if the minister i s satisf ie d that (c) ba sed on the info r mati o n su bs ec t io n (1.1) , the re q uireme met i n respect of the perso n (1.1) In order for a pe r so n w i th disabilitie s section, the minister must rece i ve a request, in the completed by a medical practitioner o confirmed all of the following: (a) the person with disabilities to whom the request relates is being by the practitioner for a chronic, progr account of a severe medical condition; (b) as a di rect re sult of the chronic, progr person displays two or more of the following symptoms: (i) malnutrit ion; EAAT 003(10/06/01) A P PEAL# '. of th e mini s t ry to deny the appellant' s request nal items in acc ordance wit h s ect ion 67 ( 1.1) l y , did the m in istry rea sona bly concl u de t hat the t co nfirm that t he appe l la n t i s treated for a playi ng 2 o f th e sym p tom s ; that the appel la n t oric suppl ementati on to a regu l ar diet a ry m minent d ange r to her lif e? app ea l: ent in ac cordan c e wit h section 7 [mo nthly for a perso n with d i sabi liti e s i n a famil y u nit allowanc e] , 4 [mo nthly shelter al lowan ce], d board] or 9 [peo ple in e m e r ge ncy shelters and A, or e] of Sc h e d ule A, if t he special drug treatment c entre, ... cont ai ned in th e fo r m req ui red under n ts set out i n s u bsection (1.1) ( a ) t o (d) are with disa bil ities, ... to receive a nutritional supplement under this f orm s pe cif ie d b y the minist e r, r nurse p ractitioner, in whic h the practitioner has treated e ssive deterioration of health on e ssive deterioration of health, the
( i i ) u n d e r w e i g h t s t a t ( i i i ) s i g n i f i c a n t w e i g h ( i v ) s i g n i f i c a n t m u s c ( v ) s i g n i f i c a n t n e u r o ( v i ) s i g n i f i c a n t d e t e r ( v i i ) m o d e r a t e t o s e ( c ) f o r t h e p u r p o s e o f a l l e v i t h e p e r s o n r e q u i r e s o n e o r m S c h e d u l e C a n d s p e c i f i e d i n ( d ) f a i l u r e t o o b t a i n t h e i t e m i m m i n e n t d a n g e r t o t h e p e r S c h e d u l e C M o n t h l y n u t r i t i o n a l s u p p l e m e n t 7 T h e a m o u n t o f a n u t r i t i o n a l s u p p l e m e n t t h a t s u p p l e m e n t ] o f t h i s r e g u l a t i o n i s t h e s u m s p e c i f i e d a s r e q u i r e d i n t h e r e q u e s t u n d e r ( a ) f o r a d d i t i o n a l n u t r i t i o n a l t o a r e g u l a r d i e t a r y i n t a k e , u ( b ) R e p e a l e d . [ B . C . R e g . 6 8 ( c ) f o r v i t a m i n s a n d m i n e r a l T h e p a n e l w i l l c o n s i d e r e a c h p a r t y ' s p o s i t i o n r e g a r d i n r e g a r d i n g t h e M N S e l i g i b i l i t y c r i t e r i a t h a t a r e a t i s s u e C h ro n i c , p r o g r e s s i v e d e t e r i o r a t i o n o f h e a l t h o n a c c o u 6 7 ( 1 . t ) ( a ) T h e a p p e l l a n t a r g u e s t h a t a s a r e s u l t o f h e r d i a b e t e s D e s p i t e o f t a k i n g i n s u l i n a n d o b s e r v i n g a d i e t h e r b l o o p r o g r e s s i n g d i a b e t e s s h e t a k e s i n c r e a s i n g l y l o n g e r t o i n f e c t i o n s , d i z z i n e s s , l o s s o f a p p e t i t e , l o s s o f m u s c l e s t r o n g a n d i n g o o d p h y s i c a l s h a p e , b u t n o w s h e i s g e t h a t t h e a p p e l l a n t i s s t a r t i n g t o l o s e m u s c l e m a s s a s a E M T 0 0 3 ( 1 0 / 0 6 / 0 1 )I A P P E A L # u s ; t l o s s ; l e m a s s l o s s ; l o g i c a l d e g e n e r a t i o n ; i o r a t i o n o f a v i t a l o r g a n ; v e r e i m m u n e s u p p r e s s i o n ; a t i n g a s y m p t o m r e f e r r e d t o i n p a r a g r a p h ( b ) , o r e o f t h e i t e m s s e t o u t i n s e c t i o n 7 o f t h e r e q u e s t ; s r e f e r r e d t o i n p a r a g r a p h ( c ) w i l l r e s u l t i n s o n ' s l i f e . m a y b e p r o v i d e d u n d e r s e c t i o n 6 7 [ n u t r i t i o n a l o f t h e a m o u n t s f o r t h o s e o f t h e f o l l o w i n g i t e m s s e c t i o n 6 7 ( 1 ) ( c ) : i t e m s t h a t a r e p a r t o f a c a l o r i c s u p p l e m e n t a t i o n p t o $ 1 6 5 e a c h m o n t h ; / 2 0 1 0 , s . 3 ( b ) . ] s , u p t o $ 4 0 e a c h m o n t h . g t h e r e a s o n a b l e n e s s o f t h e m i n i s t r y ' s d e c i s i o n i n t h i s a p p e a l . n t o f a s e v e r e m e d i c a l c o n d i t i o n ( s e c t i o n h e r h e a l t h i s p r o g r e s s i v e l y g e t t i n g w o r s e . d s u g a r l e v e l s a r e o u t o f c o n t r o l . B e c a u s e o f h e r h e a l , s h e s u f f e r s m o r e s i d e e f f e c t s l i k e m a s s a n d v a g i n a l t i s s u e l o s s . S h e u s e d t o b e t t i n g w e a k e r . T h e a p p e l l a n t ' s d o c t o r c o n f i r m s r e s u l t o f h e r d i a b e t e s .
T h e m i n i s t r y a r g u e s t h a t w h i l e t h e a p p e l l a n t ' s d o c t o r h a s n o t s t a t e d h o w m u c h m u s c l e m a s s w a s l o s t a n d d o c t o r h a s n o t e d a s i g n i f i c a n t d e t e r i o r a t i o n o f a v i t a l m i n i s t r y f i n d s t h a t v a g i n a l t i s s u e i s n o t a v i t a l o r g a n a c o n s i d e r e d . T h e p a n e l f i n d s t h a t t h e r e i s m e d i c a l e v i d e n c e o f p r o r e p o r t s t h a t t h e a p p e l l a n t i s s t a r t i n g t o l o s e m u s c l e m p r o g r e s s i n g f r o m a s t a t e w i t h o u t m u s c l e m a s s l o s s t o m a s s o c c u r s . I t i s u p t o t h e d o c t o r t o e s t a b l i s h p r o g r e r e q u i r e s i g n i f i c a n c e o f m u s c l e m a s s l o s s t o b e a c o n p a n e l f i n d s t h a t t h e m i n i s t r y d i d n o t r e a s o n a b l y d e t e r c h r o n i c p r o g r e s s i v e d e t e r i o r a t i o n o f h e a l t h d u e t o a s ( 1 . 1 ) ( a ) . T h e a p p e ll a n t i s d i s p l a y i n g 2 o f t h e s y m p t o m s s e t o u T h e a p p e l l a n t a r g u e s t h a t s h e i s d i s p l a y i n g s e v e r a l s c r i t e r i o n . S h e i s e x p e r i e n c i n g s i g n i f i c a n t m u s c l e l o s s d i s p l a y i n g v a g i n a l t i s s u e l o s s , h e r b l a d d e r i s n o t f u n c i n f e c t i o n s , h e r p a i n i s s e v e r e a n d m e d i c a t i o n s a r e n o s y m p t o m s : s i g n i f i c a n t m u s c l e m a s s l o s s a n d s i g n i f i c a v a g i n a l t i s s u e l o s s . T h e m i n i s t r y a r g u e s t h a t e v e n t h o u g h t h e d o c t o r h a s i n d i c a t e d h o w m u c h m u s c l e m a s s w a s l o s t a n d o v e r t h e a p p e l l a n t ' s B M I i s i n t h e n o r m a l r a n g e . T h e m i n i s c o n s i d e r e d a v i t a l o r g a n . F o r t h e s e r e a s o n s t h e m i n i s S e c t i o n 6 7 ( 1 . 1 ) ( b ) l i s t s 7 s y m p t o m s o u t o f w h i c h t h e p r a c t i t i o n e r , n e e d s t o d i s p l a y a t l e a s t 2 ; t h e s e s y m p t o p r o g r e s s i v e d e t e r i o r a t i o n o f h e a l t h , w h i c h i n t h e a p p e T h e p a n e l f i n d s t h a t t h e d o c t o r r e p o r t e d " s i g n i f i c a n t m l o s s w a s " s t a r t i n g " , b u t p r o v i d e d n o i n f o r m a t i o n o n h o m a s s l o s s w a s s i g n i f i c a n t . T h e p a n e l n o t e s t h a t a t t h e a l m o s t i d e n t i c a l t o t h e w e i g h t g i v e n o n h e r a p p l i c a t i o n d o c t o r n o t e d w a s " s i g n i f i c a n t d e t e r i o r a t i o n o f a v i t a l o p r o v i d e d n o f u r t h e r i n f o r m a t i o n o n h o w t h i s s y m p t o m p a n e l f i n d s t h a t t h e r e i s n o m e d i c a l e v i d e n c e d e f i n i n g o f t h e s e r e a s o n s t h e p a n e l f i n d s t h a t t h e m i n i s t r y r e a s d i s p l a y 2 o f t h e s y m p t o m s s e t o u t i n s e c t i o n 6 7 ( 1 . 1 ) ( b A l l e v i a t i n g a p r e s c ri b e d s y m p t o m t h r o u g h a d d i t i o n a l n s u p p l e m e n t a t i o n t o a r e g u l a r d i e t a r y i n t a k e a s s e t o u T h e a p p e l l a n t a r g u e s t h a t s h e n e e d s p r o t e i n s u p p l e m l o s i n g h e r a p p e t i t e , i s b e c o m i n g w e a k e r a n d l o s i n g m E AA T 0 0 3 ( 1 0 / 0 6 / 0 1 )� A P P E A L # h a s i n d i c a t e d s i g n i f i c a n t m u s c l e m a s s l o s s h e o v e r w h a t p e r i o d o f t i m e . F u r t h e r m o r e , w h i l e t h e o r g a n , s p e c i f i c a l l y v a g i n a l t i s s u e l o s s , t h e n d t h e r e f o r e t h i s s y m p t o m c a n n o t b e g r e s s i v e d e t e r i o r a t i o n o f h e a l t h : t h e d o c t o r a s s , i n d i c a t i n g t h a t t h e a p p e l l a n t ' s d i a b e t e s i s a m o r e a d v a n c e d s t a t e i n w h i c h l o s s o f m u s c l e · s s i v e n e s s o f t h e c o n d i t i o n l e g i s l a t i o n d o e s n o t d i t i o n o f p r o g r e s s i v e n e s s . F o r t h e s e r e a s o n s , t h e m i n e t h a t t h e a p p e l l a n t i s n o t b e i n g t r e a t e d f o r a e v e r e m e d i c a l c o n d i t i o n a s s e t o u t i n s e c t i o n 6 7 t i n s e c t i o n 6 7 ( 1 . 1 ) ( b ) y m p t o m s a n d t h e r e f o r e m e e t s t h i s e l i g i b i l i t y s h e h a s l o s t 8 % o f h e r b o d y w e i g h t , s h e i s t i o n i n g p r o p e r l y , s h e h a s o n g o i n g a n d s e v e r e t h e l p i n g . T h e a p p e l l a n t s d o c t o r n o t e s t w o n t d e t e r i o r a t i o n o f a v i t a l o r g a n , s p e c i f i c a l l y c o n f i r m e d s i g n i f i c a n t m u s c l e l o s s h e h a s n o t w h a t p e r i o d o f t i m e , a n d , f u r t h e r m o r e , t ry f u rt h e r a r g u e s t h a t v a g i n a l t i s s u e i s n o t t r y d o e s n o t c o n s i d e r t h e s e 2 s y m p t o m s . a p p e l l a n t , c o n f i r m e d b y a m e d i c a l o r n u r s e m s a l s o h a v e t o b e d i r e c t r e s u l t s o f t h e c h r o n i c l l a n t ' s c a s e i s d i a b e t e s . u s c l e m a s s l o s s " a n d s t a t e d t h a t m u s c l e m a s s w h e d e t e r m i n e d t h a t t h e a p p e l l a n t ' s m u s c l e h e a r i n g t h e a p p e l l a n t s t a t e s t h a t h e r w e i g h t i s h a l f a y e a r a g o . T h e s e c o n d s y m p t o m t h e r g a n " , s p e c i f i c a l l y " v a g i n a l t i s s u e l o s s " . H e i s a d i r e c t r e s u l t o f d i a b e t e s . F u r t h e r m o r e , t h e " v a g i n a l t i s s u e l o s s " a s a v i t a l o r g a n . B e c a u s e o n a b l y d e t e r m i n e d t h a t t h e a p p e l l a n t d o e s n o t ) . u t ri t i o n a l i t e m s t h a t a r e p a r t o f a c a l o r i c t i n s e c t i o n 6 7 ( 1 . 1 ) ( c ) a n d S c h e d u l e C s e c t i o n 7 e n t s w h i c h s h e i s n o t a b l e t o a f f o r d : s h e i s u s c l e m a s s . S h e w i l l a l s o n e e d h e l p w i t h h e a l i n g
a f t e r h e r u p c o m i n g o p e r a t i o n . H e r d o c t o r p r e s c r i b e s t h e a p p e l l a n t ' s d i a b e t e s i s a c o n d i t i o n t h a t r e s u l t s i n d a i l y r e q u i r e m e n t s t h r o u g h r e g u l a r d i e t a r y i n t a k e . H e p r o t e i n m e t a b o l i s m . A c c o r d i n g t o t h e d o c t o r t h e n u t r c a l o r i e s / p r o t e i n t o t h e a p p e l l a n t ' s d i e t , b o o s t h e r m u s I t i s t h e m i n i s t r y ' s p o s i t i o n t h a t t h e a p p e l l a n t i s n o t e l b e c a u s e t h e e l i g i b i l i t y c r i t e r i a s e t o u t i n s e c t i o n s 6 7 ( 1 S c h e d u l e C o f t h e E A P W D R h a v e n o t b e e n m e t : M u v a g i n a l t i s s u e i s n o t c o n s i d e r e d a v i t a l o r g a n . T h e m w i t h i n n o r m a l r a n g e a n d t h e d o c t o r d o e s n o t c o n f i r m s i g n i f i c a n t w e i g h t l o s s , w h i c h w o u l d d e m o n s t r a t e t h a a r e g u l a r d i e t a r y i n t a k e . S e c t i o n 6 7 ( 1 . 1 ) ( c ) o f t h e E A P W D R p r o v i d e s t h a t a m a p p e l l a n t r e q u i r e s s p e c i f i e d a d d i t i o n a l n u t r i t i o n a l i t e m f i n d s t h e m i n i s t r y h a s r e a s o n a b l y i n c l u d e d t h e a p p e l F u rt h e r m o r e , t h e p a n e l f i n d s t h a t e v e n t h o u g h t h e d o p r o v i d e m o r e c a l o r i e s / p r o t e i n t o h e r d i e t i n a c c o r d a n t h e m i n i s t r y r e a s o n a b l y d e t e r m i n e d t h a t a m e d i c a l p r r e q u i r e s s p e c i f i c a d d i t i o n a l i t e m s t o a l l e v i a t e a p r e s c b e c a u s e n o p r e s c r i b e d s y m p t o m h a s b e e n e s t a b l i s h F a il u r e t o o b t a i n t h e i t e m s w il l r e s u l t i n i m m i n e n t d a n T h e a p p e l l a n t a r g u e s t h a t s h e n e e d s n u t r i t i o n a l s u p p b u t s h e c a n n o t a f f o r d t o p a y f o r t h e m o u t o f h e r o w n h a v e B o o s t o r E n s u r e s h e w i l l n o t o v e r c o m e h e r s i g n l o s s . I t i s t h e m i n i s t r y ' s p o s i t i o n t h a t t h e a p p e l l a n t i s n o t e l b e c a u s e t h e e l i g i b i l i t y c r i t e r i a s e t o u t i n s e c t i o n 6 7 ( 1 . h a v e n o t b e e n m e t : a m e d i c a l p r a c t i t i o n e r h a s n o t d e p r e v e n t a n i m m i n e n t d a n g e r t o t h e a p p e l l a n t ' s l i f e : W s t o p m u s c l e l o s s a n d d e t e r i o r a t i o n , m u s c l e m a s s l o s n o t c o n s i d e r e d a v i t a l o r g a n . A l t h o u g h t h e d o c t o r ' s r e h e a l t h t h e r e i s n o m e d i c a l i n f o r m a t i o n t o c o n f i r m t h a t c a l o r i c s u p p l e m e n t a t i o n t o a r e g u l a r d i e t a r y i n t a k e w S e c t i o n 6 7 ( 1 . 1 ) ( d ) E A P W D R s t i p u l a t e s t h a t t h e d o c t o r e q u i r e d n u t r i t i o n a l i t e m s w i l l r e s u l t i n i m m i n e n t d a n g s i n c e t h e a p p e l l a n t i s n o t e l i g i b l e u n d e r s e c t i o n 6 7 ( 1 . 6 7 ( 1 . 1 ( d ) F u r t h e r m o r e , t h e p a n e l f i n d s t h e m i n i s t ry r e i m m i n e n t d a n g e r t o l i f e w a s n o t e s t a b l i s h e d , e v e n t h o h e l p i m p r o v e h e r h e a l t h . T h e r e i s n o m e d i c a l e v i d e n c a n d t h e r e f o r e t h e p a n e l f i n d s t h a t t h e m i n i s t r y r e a s o n m e t . E AA T 0 0 3 ( 1 0 / 0 6 / 0 1 )A P P E A L # '. 2 -3 c a n s d a i l y o f B o o s t / E n s u r e a n d a f f i r m s t h a t t h e i n a b i l i t y t o a b s o r b s u f f i c i e n t c a l o r i e s t o s a t i s f y a d d s t h a t d i a b e t e s a f f e c t s c a r b o h y d r a t e a n d i t i o n a l i t e m s r e q u i r e d w i l l p r o v i d e m o r e c l e m a s s a n d a l l o w h e a l i n g o f v a g i n a l t i s s u e s . i g i b l e f o r a m o n t h l y n u t r i t i o n a l s u p p l e m e n t . 1 ) ( c ) o f t h e E A P W D R a n d s e c t i o n 7 ( a ) o f s c l e m a s s l o s s h a s n o t b e e n e s t a b l i s h e d a n d i n i s t r y a r g u e s f u r t h e r t h a t t h e a p p e l l a n t ' s B M I i s s y m p t o m s o f m a l n u t r i t i o n , u n d e r w e i g h t s t a t u s o r t t h e a p p e l l a n t n e e d s c a l o r i c s u p p l e m e n t a t i o n t o e d i c a l p r a c t i t i o n e r h a s t o c o n f i r m t h a t t h e s t o a l l e v i a t e a p r e s c r i b e d s y m p t o m . T h e p a n e l l a n t ' s " n o r m a l r a n g e " B M I i n i t s a r g u m e n t . c t o r h a s s p e c i f i e d n u t r i t i o n a l i t e m s t h a t w i l l c e w i t h S c h e d u l e C s e c t i o n 7 , t h e p a n e l f i n d s t h a t a c t i t i o n e r h a s n o t c o n f i r m e d t h a t t h e a p p e l l a n t r i b e d s y m p t o m a s s e t o u t i n s e c t i o n ( 1 . 1 ) ( c ) e d . g e r t o l i f e a s s e t o u t i n s e c t i o n 6 7 ( 1 . 1 ) ( d ) l e m e n t s b e c a u s e s h e w a n t s t o b e c o m e h e a l t h y , p o c k e t . H e r d o c t o r r e p o r t s t h a t i f s h e d o e s n o t i f i c a n t w e i g h t l o s s a n d s i g n i f i c a n t m u s c l e m a s s i g i b l e f o r a m o n t h l y n u t r i t i o n a l s u p p l e m e n t 1 ) ( d ) a n d s e c t i o n 7 ( a ) o f S c h e d u l e C E A P W D R s c r i b e d h o w t h e n u t r i t i o n a l i t e m s r e q u i r e d w o u l d h i l e t h e d o c t o r a f f i r m s t h a t t h e r e q u i r e d i t e m s w i l l s h a s n o t b e e n e s t a b l i s h e d a n d v a g i n a l t i s s u e i s c o m m e n d a t i o n w o u l d b e n e f i t t h e a p p e l l a n t ' s f a i l u r e t o o b t a i n a n u t r i t i o n a l i t e m a s p a r t o f a i l l r e s u l t i n i m m i n e n t d a n g e r t o t h e a p p e l l a n t ' s l i f e . r h a s t o c o n f i r m t h a t f a i l u r e t o o b t a i n t h e e r t o t h e a p p e l l a n t ' s l i f e . T h e p a n e l f i n d s t h a t 1 ) ( c ) t h i s p r e c l u d e s e l i g i b i l i t y u n d e r s e c t i o n a s o n a b l y d e t e r m i n e d t h a t t h e c r i t e r i o n o f u g h t h e i t e m s r e q u e s t e d b y t h e d o c t o r w o u l d e t h a t t h e a p p e l l a n t ' s l i f e i s i n i m m i n e n t d a n g e r a b l y d e t e r m i n e d t h a t t h i s c r i t e r i o n h a d n o t b e e n
�APPEAL# Conclusion Having reviewed and considered all of the evidence and the relevant legislation, the panel finds that the ministry's decision that the appellant was not eligible for a MNS supplement was reasonably supported by the evidence and therefore confirms the ministry's decision. EAAT 003(10/06/01)
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